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血透故事:马蜂蜇伤也要命!

发布时间:2018年09月13日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源: 作者:陈琳

201896日凌晨,血透室接到肾内科病房电话需要急诊透析一个病人。经了解,病人是一个被马蜂蜇伤的阿婆,需要马上行血液净化治疗。

也许有人不明白,马蜂还能蜇死人?!

胡蜂,俗称马蜂,510月活动频繁,12月底进入冬眠。胡蜂的毒素对人体来说是异种蛋白,其中含有引起过敏的物质。被胡蜂蜇伤如同被蚊虫叮咬,都是引起强烈的过敏反应。这种过敏反应包括局部反应和全身反应。局部反应轻者表现伤口疼痛、红肿、丘疹及红斑,严重者出现皮肤坏死;全身反应往往出现在群蜂蜇伤后,表现哮喘,呼吸困难,溶血、肌肉溶解等,溶血和肌肉溶解引起急性肾小管坏死,继而急性肾衰竭,同时伴有肝衰竭,循环衰竭,呼吸衰竭等,死亡率很高。

蜂蜇伤怎么会损害肾脏?什么是急性肾小管坏死?

急性肾小管坏死,是各种原因导致肾小管细胞大量坏死、脱落,坏死脱落的肾小管细胞堵塞肾小管管腔,尿液和人体代谢废物就排不出来,导致血肌酐升高,血钾升高,代谢性酸中毒等急性肾衰的表现,急性肾小管坏死是急性肾衰最常见的类型,约占75%~80%。

急性肾小管坏死急性期主要表现少尿(每日尿量少于400毫升)甚至无尿(每日尿量少于100毫升),水肿,酸中毒,高血钾,心衰等,恢复期会出现多尿。

蜂蜇伤后引起过敏性溶血和肌肉溶解,产生大量的血红蛋白和肌红蛋白,这些物质经肾小球过滤后被肾小管细胞“吞食”,一方面“撑死”了肾小管细胞,另一方面它们也堵塞管腔造成危害。

此外,其它动物的毒素比如蜘蛛毒素,蝎子毒素,以及部分蛇毒,对人体而言也是异种蛋白。人被叮咬后毒素进入体内,引起和胡蜂蜇伤相似的损伤过程和结果。

一个农村常见的蜂蜇伤,却导致如此严重的后果,确实应该引起注意。健康忠告:被胡蜂围攻后应立即就医,千万不要掉以轻心。

马蜂蜇伤后的治疗除了处理局部伤口外,重点是防治急性肾小管坏死、急性肾衰竭的发生。肾小管细胞的损伤是可逆的,只要及时治疗,治疗得当,肾小管功能可以完全恢复,一般不会转成慢性肾衰竭。

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